course de caisses à savon !
Pour ceux et celles qui souhaitent participer à une course de caisses à savon à Liffré le samedi 23 mai (et d'autres à venir...) voici les bulletins d'inscriptions et les autorisations parentales (aussi disponibles en Mairie ) à ramener à l'espace jeunes pour le mercredi 20 mai.
Contact : Solenn Raphalen, responsable jeunesse, Mairie de Montreuil-Le-Gast, adosciation@montreuil-le-gast.fr, 06 78 31 44 77
(à partir du 19 mai)
INSCRIPTION A LA COURSE DE CAISSES A SAVON
23 MAI – LIFFRE
NOM – PRENOM :
AGE :
Nom du véhicule :
CONDITIONS DE PARTICIPATION :
Pour le véhicule :
Un chassis solide (qui ne peut éclater), des freins et une direction.
Le participant :
- adhésion à l'espace jeunes 2014 - 2015 à jour
- inscription (cette fiche) + autorisation parentale datée et signée
- protections indispensables (casque, genous, coudes, poignets)
Ou : tu viens avec un adulte qui sera ton responsable
J'ai lu les conditions de participation et m'engage dans cette aventure !
Fait à :
Le :
Signature :
AUTORISATION PARENTALE
Nom - prénom
âge
À participer à la course de caisses à savon à Liffré le samedi 23 mai 2015
Et m'engage à lui fournir les protections suivantes : Casque, protèges genoux, poignets et coudes.
Covoiturage : je suis disponible pour effectuer
L'aller : Le retour :
Nombre de places :
* Jeunes :
* Caisse à savon :
Fait à :
Le :
Signature :